一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张

是 动 脉 瘤 吗 ?

做了CTA或者MRA检查发现颅内“动脉瘤”,有的医生建议进一步做脑血管造影检查(是一种有风险的检查,费用大概4000元左右),甚至有的医生建议手术治疗。其实这里面有一部分不是真正的动脉瘤,而是动脉起始处的壶腹样扩张,动脉瘤是一种疾病,往往需要治疗,而壶腹样扩张是生理变异,是不需要治疗的,动态观察即可。

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以下情节纯属虚构


家属拿着CTA片来就诊,CTA报告单:颈内动脉后交通段的小凸起,考虑动脉瘤,建议进一步检查。

 
一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张大夫,这是我父亲昨天做的CT血管造影,发现2个动脉瘤,动脉瘤是不是随时能破裂啊?破裂之后是不是就很危险啊,一宿我都没合眼,您给好好看看,老人家辛苦了一辈子……我都没敢告诉他。流泪……您先请坐,我先看看CT片…..看片子不能确定就是动脉瘤啊。一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张
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有经验的医生不难看出,CTA所见凸起的部位恰巧是颈内动脉发出后交通动脉的位置,而后交通动脉没有显示,不能确诊为动脉瘤,当然仅根据CT片也不能排除动脉瘤。

一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张那到底是不是动脉瘤啊?怎么才能确诊啊?

这个要明确诊断需要做全脑血管造影检查,全脑血管造影检查也叫做DSA,DSA是诊断动脉瘤的金标准。一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张
一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张血管造影不是刚做过吗?怎么又要做啊!反复做不会伤害身体吗? 您父亲做的这个是CT血管成像,通俗点说成CT血管造影,是一个意思,这种检查方法方便快捷,花费不多,不用办理住院,门诊就能检查,能够明确诊断90%以上的脑血管病变,尤其是筛查动脉瘤。对人体的确有一定的损害,但与脑血管造影相比,还是很安全的。一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张

CTA对人体的损害主要是放射线的损害和造影剂对肾脏的损害,一般情况下如果肾功能化验正常,出现肾脏损害的几率非常小。如果肾脏功能有严重异常,不适合行CTA检查的,可以考虑行MRA(核磁血管成像)检查,不过假阳性率会很高,但不用打造影剂,是无创检查,特别适合健康体检人群。

 

一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张既然脑血管造影也有风险,能不能不做那个DSA呀? 好在凸起不大,退一步讲,即使是动脉瘤也无需手术干预,一年后复查就行。一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张
一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张那万一破裂怎么办呀?我咨询了**大夫说有动脉瘤不适合吃阿司匹林,得先治疗动脉瘤。万一血栓加重了怎么办?万一得心梗了怎么办?….. 这个……一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张
一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张大夫,我不是不信任你,用不用到北京去看看……转院…… ……一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张

现有的医疗环境下,不做DSA检查,估计医生也不敢贸然下结论除外动脉瘤。如果患者是医生的朋友、亲属,可能会敢说既然不用手术干预,一年后复查就行。如果随诊期间出现颅内出血,这个事情就说不清楚了。

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必须做DSA吗,如果是2年前,我的答案是应该做。但是现在情况不一样了,再遇到此类患者,90%的情况下不需要再行DSA检查了。

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因为2016年末我遇到了3DSlicer……(此处省略3千字,详情参见文末阅读原文


您只需求助CT室工作人员,刻一张CTA的DICOM数据光盘,再打开3DSlicer软件即可,刻盘工本费必不可少,CT机器配的刻录机可不是普通市面销售的几百元产品,标配的刻录机损坏维修就要千元不止。

应用3D Slicer软件可以了解下列信息:

CTA显示主动脉弓情况(已经过3DSlicer软件的精细处理)。

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还可以了解颅内血管的结构,包括一些细节情况。

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也可以了解静脉窦的情况(因机器而异)。

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还可以对血管进行建模操作,用于3D打印。

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还可进行手术预案,了解动脉瘤的大小、形态、周围血管颅骨关系,模拟手术入路及夹闭情况。

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今天要了解的是颈内动脉的小凸起,到底是不是动脉瘤。

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双侧颈内动脉后交通段都有小凸起。

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看着还真挺像动脉瘤。

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只需一步,即可验证,进入到Volume Rendering模块,调节Shift滑块可以查看之前未显影的血管及更多细节。

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在三维视窗中显示如下,后交通动脉由无到有的显示是不是很神奇。

说明:除了后交通动脉显影,一些“杂质”也会同时显影,干扰观察,需要借助ROI只观察后交通动脉起始处。此例便于大家理解已经去除了“杂质”的显影。

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原来是后交通动脉的壶腹样扩张!!!是不需要治疗的,由于后交通动脉壶腹是动脉瘤的最好发部位,所以定期复查还是有必要的。

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另一个小凸起也是后交通动脉的壶腹样扩张,靠近远心端的小凸起为脉络膜前动脉发出处。

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说明:目前DSA检查仍是诊断动脉瘤的金标准,CTA无法明确的时候仍需要进行DSA检查,尤其是需要了解血液动力学情况的时候。


一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张大夫,我是***的另外一个女儿,在北京工作,我把光盘拿给***的专家看,他们说打不开啊,你能把电脑存盘的数据发给我吗?我的微信是……

我的数据就是光盘拷贝过来的,光盘数据需要专门的软件才能打开,而且需要找懂软件使用的脑血管病专家看……一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张

一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张***的专家都看不了吗? ***的专家特别忙,时间特别宝贵,需要解决更多的疑难病例,给更多的患者服务。可能也没有时间看,不放心就做一个脑血管造影检查吧!一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张
一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张嗯,***的专家也是这样说的!(心里想)其实我就是专家一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张一招鉴别动脉瘤还是动脉壶腹样扩张

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