作者：霍贵通 邢台市第九医院
审校：曹玉福 鹤岗市人民医院
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病例简介：男性，40岁，突发意识不清1小时入院。既往高血压病史，阿司匹林服用史。查体：血压160/100mmHg，中度昏迷，双眼右侧凝视，瞳孔正常大小，光反应迟钝，疼痛刺激肢体过伸，病理征阳性。入院1小时内手术。经额入路，3㎝骨瓣，球囊扩张置入直径0.8㎝套筒到达脑室血肿，内镜照明，吸引器吸出血肿，并单极电凝吸引器止血。手术时间1小时。术后带气管插管，镇静，术后第二天清醒，术后3天去除脑室引流管。术后1周痊愈出院，无神经系统功能障碍。
术前CT
根据3DSlicer计算穿刺角度，十字激光辅助定位。
切口及穿刺方向
管状牵开器及扩张球囊（深圳擎源）
套筒尖端直径0.8㎝，长6㎝（略短，长9cm可能更好）
内镜下操作(清除血肿和止血)
放置引流管和冲洗
缝合硬膜
骨瓣复位及固定
皮内缝合头皮切口
术后第一天CT
内镜下清除血肿
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内镜辅助脑室血肿清除术
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