内镜辅助脑室血肿清除术

作者霍贵通 邢台市第九医院

审校:曹玉福 鹤岗市人民医院

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病例简介:男性,40岁,突发意识不清1小时入院。既往高血压病史,阿司匹林服用史。查体:血压160/100mmHg,中度昏迷,双眼右侧凝视,瞳孔正常大小,光反应迟钝,疼痛刺激肢体过伸,病理征阳性。入院1小时内手术。经额入路,3㎝骨瓣,球囊扩张置入直径0.8㎝套筒到达脑室血肿,内镜照明,吸引器吸出血肿,并单极电凝吸引器止血。手术时间1小时。术后带气管插管,镇静,术后第二天清醒,术后3天去除脑室引流管。术后1周痊愈出院,无神经系统功能障碍。


术前CT内镜辅助脑室血肿清除术

根据3DSlicer计算穿刺角度,十字激光辅助定位。

内镜辅助脑室血肿清除术

切口及穿刺方向

内镜辅助脑室血肿清除术

管状牵开器及扩张球囊(深圳擎源)

内镜辅助脑室血肿清除术

套筒尖端直径0.8㎝,长6㎝(略短,长9cm可能更好)

内镜辅助脑室血肿清除术

内镜下操作(清除血肿和止血)

内镜辅助脑室血肿清除术

内镜辅助脑室血肿清除术

放置引流管和冲洗内镜辅助脑室血肿清除术

缝合硬膜

内镜辅助脑室血肿清除术

骨瓣复位及固定

内镜辅助脑室血肿清除术

皮内缝合头皮切口

内镜辅助脑室血肿清除术

术后第一天CT

内镜辅助脑室血肿清除术

内镜下清除血肿

 


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