多发颅内动脉瘤夹闭一例

2016-07-12 曹玉福 鹤岗神经外科

重 要 提 示

1.视频一为脑动脉解剖预览，文末提供下载方法；

2.视频二为大脑中动脉瘤夹闭预览，之后调整夹子进行夹闭，文末提供完整版视频下载方法；

3.图片为手术流程，CTA未保留；

4.由于此例大脑中动脉瘤介入手术困难，拟夹闭大脑中动脉瘤同时进行眼动脉瘤探查，术中同时进行夹闭，均留有残颈与动脉瘤的形态特点有关；

5.有关此例动脉瘤的治疗方案欢迎进行探讨；

蛛网膜下腔出血

右侧翼点入路体位（文末原文链接提供视频）

铣刀运用

局部解剖

用1ml注射器切开蛛网膜（比5ml注射器锐利）

逆行打开侧裂池，放出脑脊液

注意保护侧裂静脉

横跨额颞的侧裂静脉予以电凝后切断

打开颈动脉池（剪刀锐性为主）

暴露第2间隙（视神经与颈内动脉）

动脉瘤被前床突遮挡

切开覆盖于前床突表面的硬脑膜

向视神经方向切开镰状韧带

气动磨钻磨除前床突

小心去除磨薄的骨片

剪开返折的硬膜暴露眼动脉段颈内动脉

探查可见宽颈动脉瘤位于眼动脉起始处

完整暴露动脉瘤

用一枚弯夹夹闭动脉瘤，留有残颈用棉絮包裹

可见大脑中动脉瘤位于分叉处（像半个灯笼）

弯夹拟夹闭动脉瘤

夹闭时尽量使瘤体完全被夹闭

可见大脑中动脉重度狭窄

探查另一面也有狭窄

更换直夹进行夹闭

直夹夹闭后探查有残颈

棉絮包裹残颈

视频获得方法：

请先关注本公众号：鹤岗神经外科（HGsjwk）

回复“动脉瘤“或者“dml”下载动脉瘤夹闭视频

回复“脑动脉”或者“ndm”下载脑动脉解剖视频。