3D Slicer：漂亮得不像实力派

本教程旨在让大家快速入门3D Slicer，内附教程CTA数据，零基础也能用Volume Rebdering模块做出精美的三维解剖影像。

大家都知道，解剖学习需要结合临床长时间的积累，才能有认知上的提高。这个过程大致可概括成三个阶段（个人理解，错误之处还望批评指正）：

第一阶段：You see what you know。

第二阶段：You know what you see。

第三阶段：You know beyond you see。

相信大家都见过高手，他们“内功”深厚，只需看CT/MRI片子就能将三维影像了然于胸，早已达到“草木竹石皆可为剑，飞花摘叶均可制敌”境界。那么作为第一、第二阶段的江湖小生来说，我们如何快速提升自己的实力呢？所谓“工欲善其事，必先利其器”。首先，当然是选一件称手的兵器，好让我们“行走江湖”能事半功倍！3D Slicer就是一件出自于名匠之手的利器，绝不亚于“流星白虹，紫电青霜”，slicer能将患者的影像由二维重建成三维，让我们看地更直观，理解地更透彻。

让我们直奔主题：如何用临床最常见CT/CTA数据来看更多的颅脑解剖细节？

准备工作：如果你slicer软件还没安装，请关注公众号3D slicer社区（SlicerCN），历史消息中查找安装教程：3D Slicer入门解惑篇（文末附链接）。

软件：3D Slicer 4.8（4.7以后版本均可，官网下载http://download.slicer.org/）

数据：CTA薄层扫描数据（百度网盘下载）

head.stl: https://pan.baidu.com/s/1hsF4U3M

Volume_1: https://pan.baidu.com/s/1bpvwt35

head.stl为头颅模型，建模原理同血肿建模，详见鹤岗神经外科（HGsjwk）公众号血肿建模教程；Volume_1为颅骨剥离之后序列，如何剥离颅骨是件枯燥乏味的工作，本人已为大家代劳。大家只需掌握Volume Rendering模块的使用方法即可。以后用自己的数据时，不做颅骨剥离这一步，也同样有效。

首先，感谢衡水市五院刘光英主任分享以上CTA数据，他们医院的CT机是国内东软医疗公司的，原始数据直接导入slicer会出问题，通过简单转化即可使用（如有使用同样品牌CT机的，请向我索取数据转化方法）。飞利浦、西门子、GE等CT/MRI机器的dicom数据是可直接使用的。

如何使用Volume Rendering模块，大家先按图索骥，熟悉以后自行变通：

一、将head.stl和volume_1两个文件放在桌面，然后一起拉入3D Slicer。载入完成后：（1）打开Volume Rendering模块；（2）选择Volume_1并点亮前面的眼睛；（3）在Preset栏下选择CT-Fat；（4）调节Shift至能看到脑室形态；

二、显示头颅，（1）打开Modle模块；（2）在Scene栏里选择Head并点亮前面的眼睛；（3）在Display栏里可以更改颜色；（4）在3D Dispaly栏里调整Opacity可以改变透明度，本教程建议设置0.9。（5）打开3D视窗左上角的“箭头”，在“眼睛”选项里可将蓝色背景改为黑色。得到下图效果。

补充：如果你的3D视窗没有显示三维影像，多半原因是没有点（1）图像居中显示；（2）点亮Display ROI的眼睛，3D视窗可出现ROI方框；（3）拖动每个面上的点，可以自由裁剪三维影像的切面以便观察；以上3点为常用操作，需记住。

三、大脑表面静脉及静脉窦的显影

进入Volume Rendering模块，Preset里选CT-Lung，调整shift至大脑显示如下图，为了让表面静脉和静脉窦显影更清楚，可以在Advance栏目下进行微调，下图圆圈处。

调至满意后，可以看到下图效果。

后方视图

四、显示脑沟

最佳选择是用MRI数据，但是利用Volume Rendering模块，薄层（1mm层厚）CT/CTA数据也是可以的。大家先看一下大脑表面脑沟示意图，留个印象。

要使脑沟显影，需在Preset栏中切换到CTA-Fat，调整shfit至颅脑完全显影，如下图即可。

可以清楚看到中央沟、中央前沟及中央后沟等。

五、显示脑回

需要看脑回的话，在Preset栏里切换回CT-Lung，调整shift自全脑显示，如下图。

可以清楚看到中央前回，中央后回，额上回等。调整角度，可看颞上回、颞中回，大家可自己观览。

六、显示脑室

用Volume Rendering来显示脑室是最简便的方法。在Preset栏里选CT-Fat，调整Shift至脑室显影，微调可在Threshold中输入（-41，36）。如果不满意，可以重新选择CT-Fat来重置参数。

如果血肿破入侧脑室，Volume Rendering可以同时将脑室形态和血肿一起显影，省去了对血肿和脑室建模的功夫。

七、颅内血管显影

显示颅内动静脉在体表的投影位置。在Preset中选CT-lung，用Shift粗调至血管显影，然后在Volume Properties里调整“梯形线”，如下图圆圈所示。

本例为一前交通动脉瘤破裂出血患者，从顶部可以清楚看到前交通动脉瘤。

从后方可以清楚看到双侧A1，左侧为优势侧。

本教程到此为止。

显示头颅外观，能为大家提供感性认识，熟悉颅内重要的脑沟、脑回，静脉窦在体表的投影位置。VolumeRendering模块是slicer中最常用，也是最好用的模块之一，大家可以用Preset中的预设多多尝试，做出更清楚，更漂亮的效果，让3DSlicer成为你工作中的“漂亮实力派”工具。

PS：Volume Rendering是依据CT/MRI的体素（voxel）来进行三维重建，它不会产生Mesh网格，所以无法保存三维模型。

感谢曹玉福主任对本文编辑和排版，感谢谢国强主任对本文的勘误！

3DSlicer入门解惑篇——你想知道的都在这里