利用直角尺测量轴位CT或MRI上病变距体表的距离来对颅内病变定位算是最传统、简便的方法。这种利用直角尺测量法因受CT、MRI扫描时患者头位不正的影响，因而存在误差。那么用3D Slicer将平面的CT、MRI转换成三维影像，能否直接在虚拟头像上对曲线进行测量，得到数值，再“依葫芦画瓢”画到患者头上，进行更直接地定位呢？答案是：完全可行！当得到体表距离参数后，剩下的就只需一把软尺和一支记号笔了。
体表曲线测量需要用到一个扩展插件叫“Curve Maker”，顾名思义，大家可在Extension Manager中找到。
下载好插件，重启软件后，进入Curve Maker模块界面，可以看到它能计算曲线长度，这正是我们所需要的。其他功能大家有兴趣可以自己探索，这里只讲曲线计算。
首先，我们需要将患者平面影像数据三维化，方法有很多种，这里推荐使用Volume Rendering成像（具体方法参看公众号以前教程），既快速又可实时调节。有一点值得注意，扫描时最好和技师沟通一下，一定要将颅脑扫描全，不要出现下面这种尴尬情况。
因为只有扫描全面了，才能准确测量正中线。
将CT轴位图像显示于3D视窗，很容易判断轴位是否存在左右倾斜（双眼球不在同一水平面上）。
由于扫描时，患者头颅往往不会摆放得很正，所以需要用Reformat（或者Transform）模块进行矫正，同时需要对轴位、矢状位、冠状位进行矫正，矫正时最好参考骨性标志物，比如双侧外耳道、眶上缘等，使三面相互垂直，两两成直角。
接下来，显示头颅软组织，并隐去轴位图像，只保留矢状位和冠状位图像，并用冠状位对病变部位定位。例如下图中F-1为血肿穿刺靶点，直接将冠状位移动到显示F-1那一层。这样就能算自鼻根部到F-1的矢状位的体表距离了。
打开markups模块重命名一个S-line，然后用Fiducials从鼻根部连续沿着矢状位与头颅界面打点，一直到矢状位和冠状位交界点为止。原则上来说，点越多，准确度越高。
进入curve maker模块，进行体表曲线距离测量。第一行选择S-line，第二行可以将线条命名为sagital line（正中线），第三行将线的直径调整为1mm，点击Generate Curve。就可以看到曲线建模成功，在Length中可查看长度。
对血肿或穿刺靶点定位（F-1），移动轴位和冠状位，使两个平面在F-1处相交（几轴位和冠位都能看到F-1），矢状位仍保持正中。
显示三维头颅，同样的方法，用Fudicials自正中线末端开始定点，到轴位面结束。
并用curve maker制作曲线，计算中线旁开的距离。
在冠状线末端标注F-2点，该点即位穿刺点在侧方的体表投影。
下图可以看到靶点F-1与其体表定位点F-2的关系。
利用curve maker来测量体表曲线是接近传统的直角尺定位方法，非常直观和便捷。可以大概定位病变的中心位置和边界。但该方法在实际操作也会存在一些问题，误差主要来源于因患者扫描使头位不正而需用reformat纠偏的过程。该方法适用于幕上浅表病变的定位，病变离正中线越近、越表浅，其定位准确度越高。基底节区脑出血常位于中颅窝底平面（本例所示），中线旁开一般在10cm左右，定位时会存在误差，尤其是前后误差。原因是：理论上蓝线和绿线应该在头皮垂直，这是建立在轴、冠、矢状位三面相互垂直基础上的，但通过F-1与矢状位垂直的冠状面，是由轴位面决定的，但轴位面不是固有的，是认为定义，有时轴位面选择不好，会出现蓝线和绿线并非成直角的情况。至于如何解决这个问题，大家可以进一步思考。
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