3D Slicer临床应用之窦旁脑膜瘤

术者：田继辉，主任医师，宁夏医科大学总医院神经外科

患者女,58岁,主因“发现左额顶部占位15天。”入院。

既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病史。

专科情况：神志清楚，精神较好，语言流利，对答切题，计算力，定向力，记忆力正常。双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，直接及间接光反应灵敏。双眼球运动正常到位。额纹及鼻唇沟存在且对称。口角无偏斜。伸舌居中。四肢活动好，肌张力正常，肌力正常，为五级肌力。肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、跟腱反射及膝腱反射正常。轮替运动正常，跟-膝-胫运动正常。闭目难立征（-）。双侧巴氏征（-）。其它病理征未引出。右利手。

辅助检查：

颅脑磁共振平扫+增强（2017年3月5日，我院，06338718）提示：1、左侧额顶部大脑镰旁脑膜瘤，累及上矢状窦。2、右额叶近中央沟旁异常信号灶，考虑钙化灶。3、双侧上颌窦、筛窦炎；右侧下鼻甲肥大。

术前MRI：

利用3D Slicer软件术前重建：

经过术前MRV、肿瘤重建，并和MRI对比，发现上矢状窦局部未显影，右侧有粗大侧支形成。术中我们将闭塞的静脉窦剪开，发现肿瘤填塞窦腔，右侧见侧支静脉。如下图：

   上图中红色箭头为重建图像中的侧支静脉，黑色箭头为术中所见侧支静脉。

第一次接触这款软件是在2015年，当时是为了追踪神经，后来由于某些原因没有深入研究，今年年初再次拾起这款软件继续学习，并且有幸认识了曹玉福、束旭俊、霍贵通、彭逸龙、赵端允等各位主任和老师，在他们的帮助下，自己使用这款软件进行重建的技术越来越娴熟，并能够在临床中进行应用，十分感谢大家！

3D Slicer软件通过术前核磁数据进行重建，完美的显示肿瘤、血管的位置关系，并且能够对静脉窦3D旋转进行全方位观看，了解其结构改变，这优于在2D图像上阅片所能达到的效果。

3D Slicer在临床中的应用范围较广泛，它能够对血肿、肿瘤、脑组织、血管等进行重建、神经示踪，完成3D 打印模型预处理步骤（见下图），能很好的辅助临床诊疗，但其尚未通过FDA认证，所以临床上对其使用仅作为参考，更多的还需依靠临床医生丰富的经验和知识积累。