3D Slicer临床应用之窦旁脑膜瘤

术者:田继辉,主任医师,宁夏医科大学总医院神经外科

3D Slicer临床应用之窦旁脑膜瘤

了解3DSlicer这款软件的人都知道它功能十分强大,可以做组织建模,也可以进行神经重建。近期本院将3D Slicer软件与临床相结合,现分享一例应用实例。

 

患者女,58岁,主因“发现左额顶部占位15天。”入院。

既往史:否认高血压、冠心病、糖尿病史。

专科情况:神志清楚,精神较好,语言流利,对答切题,计算力,定向力,记忆力正常。双瞳孔等大等圆,直径3.0mm,直接及间接光反应灵敏。双眼球运动正常到位。额纹及鼻唇沟存在且对称。口角无偏斜。伸舌居中。四肢活动好,肌张力正常,肌力正常,为五级肌力。肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、跟腱反射及膝腱反射正常。轮替运动正常,跟-膝-胫运动正常。闭目难立征(-)。双侧巴氏征(-)。其它病理征未引出。右利手。

辅助检查:

颅脑磁共振平扫+增强(2017年3月5日,我院,06338718)提示:1、左侧额顶部大脑镰旁脑膜瘤,累及上矢状窦。2、右额叶近中央沟旁异常信号灶,考虑钙化灶。3、双侧上颌窦、筛窦炎;右侧下鼻甲肥大。

术前MRI:

3D Slicer临床应用之窦旁脑膜瘤

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利用3D Slicer软件术前重建:

3D Slicer临床应用之窦旁脑膜瘤

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经过术前MRV、肿瘤重建,并和MRI对比,发现上矢状窦局部未显影,右侧有粗大侧支形成。术中我们将闭塞的静脉窦剪开,发现肿瘤填塞窦腔,右侧见侧支静脉。如下图:

3D Slicer临床应用之窦旁脑膜瘤

   上图中红色箭头为重建图像中的侧支静脉,黑色箭头为术中所见侧支静脉。3D Slicer临床应用之窦旁脑膜瘤

第一次接触这款软件是在2015年,当时是为了追踪神经,后来由于某些原因没有深入研究,今年年初再次拾起这款软件继续学习,并且有幸认识了曹玉福、束旭俊、霍贵通、彭逸龙、赵端允等各位主任和老师,在他们的帮助下,自己使用这款软件进行重建的技术越来越娴熟,并能够在临床中进行应用,十分感谢大家!

3D Slicer软件通过术前核磁数据进行重建,完美的显示肿瘤、血管的位置关系,并且能够对静脉窦3D旋转进行全方位观看,了解其结构改变,这优于在2D图像上阅片所能达到的效果。

 

3D Slicer在临床中的应用范围较广泛,它能够对血肿、肿瘤、脑组织、血管等进行重建、神经示踪,完成3D 打印模型预处理步骤(见下图),能很好的辅助临床诊疗,但其尚未通过FDA认证,所以临床上对其使用仅作为参考,更多的还需依靠临床医生丰富的经验和知识积累。

 

3D Slicer临床应用之窦旁脑膜瘤3D Slicer临床应用之窦旁脑膜瘤

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